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RISOLUZIONE

L’Assemblea legislativa dell’Emilia-Romagna

Premesso che:

        Il pavimento pelvico è quel sistema formato da muscoli, legamenti e fasce collocato orizzontalmente nella porzione inferiore del bacino tra il pube e il coccige. Ha una funzione di contenimento e stabilizzazione degli organi pelvici (vescica, uretra, utero, prostata, retto, ecc.), oltre a rappresentare una base forte ed elastica che permette i normali ritmi di continenza e svuotamento vescicale e rettale e una normale attività sessuale.

        I muscoli del pavimento pelvico lavorano per garantire queste funzioni, ma in alcune occasioni è possibile che questi muscoli si indeboliscano, riducendo la loro capacità di contrarsi oppure viceversa perdano la capacità di rilassarsi e diventino rigidi e contratti. Questo può comportare il presentarsi di problemi nel normale svolgimento delle funzioni a carico di queste strutture, come l’insorgenza di disturbi della continenza urinaria e/o di feci e gas, la comparsa di sintomi legati a prolasso, di dolore pelvico e disfunzioni sessuali.

Considerato che:

        Nella donna (quasi un quarto della popolazione femminile soffre di disturbi del pavimento pelvico) la gravidanza, il parto e la menopausa costituiscono i maggiori fattori di rischio per lo sviluppo di disfunzioni del pavimento pelvico. Nell’uomo, invece, le problematiche compaiono soprattutto a seguito di interventi chirurgici agli organi pelvici, in primis alla prostata. Si aggiungono a questi fattori l’obesità, la stitichezza cronica, il fumo e i lavori molto pesanti sia per il numero di ore in piedi che per la movimentazione di pesi.

        In linea generale, le conseguenze più comuni di una disfunzione dei muscoli del pavimento pelvico sono: infezioni urinarie ricorrenti, incontinenza da urgenza e da sforzo, senso di incompleto svuotamento, difficoltà a urinare, stitichezza, dolori durante i rapporti sessuali, costante dolore pelvico e/o alla schiena, problematiche post-gravidanza, perineo discendente o il prolasso degli organi pelvici.

Preso atto che:

        Nonostante si tratti di una parte corpo molto importante, in particolar modo per le donne, e svolga funzioni fondamentali, solo negli ultimi anni si sta ponendo la giusta attenzione al pavimento pelvico. Per senso del pudore, paura di dover ricorrere a interventi drastici, il non sapere a chi rivolgersi sono state le cause principali che hanno portato a trascurare il problema e a sottovalutarne le conseguenze.

        Fortunatamente le cose stanno cambiando e si sta prestando più attenzione al dolore pelvico, alle disfunzioni e alle alterazioni dell’apparato in generale, alle conseguenze che queste possono comportare nella vita di molti pazienti e alle terapie che possono essere messe in atto per risolvere definitivamente il problema.

        In primo luogo, è doveroso informare ed educare al riconoscimento e alla cura del proprio perineo, magari già a livello scolastico. In secondo luogo, risulta fondamentale l’attività di prevenzione svolta a vari livelli e in diversi contesti dagli operatori di settore. In terzo luogo, diventa essenziale la tutela del pavimento pelvico in tutte le situazioni potenzialmente a rischio, prima fra tutte quella del parto. Infine, la terapia e la riabilitazione che hanno lo scopo di guarire o ridurre i sintomi, migliorando così la qualità di vita della persona. La sua applicazione prevede l’utilizzo di tecniche e strumenti (fisiokinesiterapia, biofeedback, elettrostimolazione, SANS, terapia manuale e posturale, ultrasuono terapia) che vengono impiegati in modo mirato a seconda delle esigenze del paziente.

        Per aiutare le donne a prevenire e a contenere l’indebolimento del pavimento pelvico, sono stati diversi ambulatori in tutta la Regione con l’obiettivo di favorire il corretto utilizzo del perineo, rafforzare attraverso esercizi specifici questa fascia di muscoli e di riconoscere e modificare stili di vita errati. Per chi deve invece recuperare la funzionalità del perineo, gli ambulatori di riabilitazione del pavimento pelvico propongono un percorso mirato di riabilitazione perineale. Per accedere a questi programmi è necessario, con la prescrizione del medico di famiglia o di uno specialista, effettuare una visita ginecologica a pagamento presso l’ambulatorio del pavimento pelvico, durante la quale lo specialista valuta le condizioni e prescrive, se necessario, il percorso nel suddetto ambulatorio.

        Complice il fatto che si è iniziato soltanto negli ultimi anni a porre la giusta attenzione al pavimento pelvico, sono ancora pochi gli ambulatori dedicati alla riabilitazione di questa parte del corpo in tutto il territorio regionale, tanto che sono decine e decine le donne in lista d’attesa. Un esempio è l’ambulatorio di uroginecologia e rieducazione perineale dell’Ospedale Maggiore di Parma, creato grazie a un’equipe di professionisti composta da medici e ostetriche, oggi funzionante soltanto grazie ad una donazione privata che ha consentito l’acquisto di un Biofeedback e all’equipe di riprendere l’attività.

Impegna la Giunta regionale

Ad attivarsi affinché ogni ospedale della Regione venga dotato di un ambulatorio di uroginecologia e rieducazione perineale, dotato della necessaria strumentazione, in modo da rispondere alle esigenze della popolazione e non costringere decine di persone in lista d’attesa a rivolgersi a centri lontani da casa per svolgere riabilitazione al pavimento pelvico.